每個男嬰都要割包皮嗎？ 醫傳授寶寶GG正確護理

新生男寶寶到底要不要割包皮？臺安醫院小兒腎臟科劉采苓醫師表示，幾乎所有新生男嬰都存在生理性包莖，會隨著年齡增長而降低，因此大部分不用特別處理，但若是反覆泌尿道感染，或患有嚴重先天性尿路疾病的男嬰，進行包皮環切術，對預防泌尿道感染是有利的。

包莖是什麼？

超過一半的新生兒男性中，包皮無法縮回導致尿道口無法顯現，這就是所謂的「包莖」。包莖發生率會隨著年齡增長而降低。

生理性包莖

劉采苓說明，幾乎所有新生男嬰都存在生理性包莖，是由於包皮和龜頭之間先天性粘連的正常發展。儘管生理性包莖的自發消退率很高，但發生率是可變的，因此無法設定包皮正常回縮的年齡，隨著時間的推移，生理性包莖很可能會自發性消退。因此加強適當的包皮衛生，例如每天2次直接在包皮出口處使用4到8週的局部皮質類固醇，可加速包皮回縮的自然過程。

病理性包莖

至於反覆尿路感染，龜頭包皮炎，包皮口刺激或出血，排尿困難，勃起疼痛，慢性尿滯留（只有手動加壓才能解決排尿）等等皆為病理性，可能需要醫療介入。治療方式首先使用類固醇乳膏，每天2次，直接塗抹在包莖環上和周圍，持續6週，並每天進行數次輕輕收縮包皮。

手術介入時機

劉采苓說明，包皮手術已在特定的宗教和種族中作為儀式程序進行，例如穆斯林和猶太人。研究指出，對於反覆泌尿道感染或患有嚴重先天性尿路疾病的男嬰，例如膀胱輸尿管逆流、後尿道瓣膜、嚴重的巨輸尿管、輸尿管囊腫，通過包皮環切術減少尿路感染具有潛在益處。除了上述這些狀況，大部分不用特別處理。未來可透過醫師，孩童和家長三方討論再來評估是否需進行割包皮手術。

包皮日常護理

父母對未割包皮男嬰的日常護理和衛生很重要。對於新生兒和嬰兒，包皮不需要特殊護理，洗澡時應定期清洗陰莖。可以使用非刺激性肥皂清洗且經常更換尿布，防止尿布疹和減少皮膚刺激。包皮應避免強行縮回，撕裂可能導致出血或包皮纖維化。

劉采苓建議，家長可以在換尿布和沐浴時，將包皮溫和收縮，使包皮在龜頭上逐漸和漸進地收縮。隨著包皮自然開始收縮，可以在包皮下面進行清潔和乾燥。沐浴後，應將縮回的包皮向下拉至覆蓋龜頭的正常位置，否則可能會導致包皮過長（當包皮縮回龜頭後，無法恢復到正常位置時），從而導致龜頭的靜脈和淋巴充血。隨著男孩年齡的增長，應指導孩子收縮包皮，定期清潔和乾燥龜頭，並使包皮恢復正常位置。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）

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