上班族疲累打哈欠嘴巴合不起來! 落下巴回得去嗎?該卦哪一科?

「糟糕!怎麼嘴巴合不起來?」趙先生上班時張大嘴巴打個哈欠,沒想到下巴卻像卡住了,無法回到原先的「軌道」,眾目睽睽之下,愈是緊張,愈覺得下巴僵硬不動,只好臨時請假去醫院,才知道自己「落下巴」(註:台語為落下頦)。

造成落下巴常見原因

落下巴最常發生在打哈欠時,突然無法正常合上嘴巴。還有些人則是去看牙醫時,因為做治療必須持續張開嘴巴,治療結束卻發現嘴巴閉不起來。會發生落下巴往往有幾個因素,最常見的就是下巴左右不對稱,如果下巴偏右,代表右邊顳顎關節較短;下巴偏左則代表左邊顳顎關節較短,左右兩邊關節在開合時無法速度相同,先天的結構不對稱,不僅下巴會偏向一邊,也較易發生落下巴。

雖然下巴不對稱,往往患者不自覺,但是醫師可觸摸下顎骨尖端,瞭解是否有偏向單邊,同時下巴「歪了」,也能觀察到臉頰變化,如果偏向右邊、右邊臉頰通常會比較豐腴,左邊會比較尖削。第二個常見發生落下巴的原因,則是顳顎關節比一般人鬆了一些,嘴巴開合之間,關節復位不順暢,過去曾有藝人表演張嘴可吞下拳頭,在醫師看來,可能就是有關節較鬆的毛病。

還有人則是顎關節表面退化,本來圓滑的的軟骨層被破壞,變得愈來愈粗糙,讓顳顎關節「卡卡」,特別是一緊張時,下巴就「走位」。另外,還有少數的則是一些有全身系統疾病或中風的臥床患者,因為長期電解質失調,導致肌肉運作的不協調,也會發生下巴的習慣性脫臼,有時得注射肉毒桿菌素治療,放鬆肌肉才能讓下巴順利回到正確位置。

落下巴到底該看哪一科?

由於落下巴時嘴巴張開開,沒法吞口水,導致口水會開始滴落,如果正好在公共場合,讓患者常難堪到不知所措。因此有些落下巴的患者,甚至會對身處社交場合心存「陰影」,感到焦慮。若初次發生落下巴,可以到大醫院的牙科、耳鼻喉科或是口腔外科,請醫師幫忙處理,但陳韻之也說,落下巴時最好能盡量克服恐慌的感覺,做一下深呼吸,下巴左右動一動,多半能回復正常。

落下巴雖然看似小問題,有些人有習慣性脫臼,甚至「久病成良醫」,知道只要放輕鬆,還能自己「喬」,只要輕輕推回去就好,但陳韻之還是建議,最好不要找國術館用力「喬」,因為顳顎關節構造特殊,必須了解解剖學位置,不能硬推回去,否則可能造成更大的傷害。同時,急性期因為關節受傷,會造成局部肌肉緊繃,以限縮開口程度,原本是一種人體的保護機制,卻也會讓患者覺得吃東西咀嚼時沒力氣,或是急性期一段時間內,會覺得張嘴時卡卡的。

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