小心心肌梗塞！醫師點名「2類人」不會出現胸悶、胸痛 常在休息發作

近年，不少名人因突發心肌梗塞而驟逝，例如台語歌王郭金發在舞台上演唱到一半時猝死、演員高以翔錄製大陸綜藝節目時倒地不起、知名導演明金成當爸爸1個多月後猝逝，以及「鳳梨哥哥」簡義隆、柯賜海死因也都是心因性休克，實在令人不勝唏噓。其實心血管疾病是累積而來的，一旦發生往往猝不及防，不過專家指出，平時若能多加留意血管保健，讓血液循環通暢，是有助於降低心肌梗塞的機率。

冠狀動脈心臟病 　又可分心絞痛和心肌梗塞

心臟有3條冠狀動脈，負責供應心臟的血流、氧氣跟養分，如果冠狀動脈堵塞，就會造成心臟缺血、缺氧而導致胸悶胸痛。診所院長呂振升醫師指出，急性心肌梗塞的症狀主要為心窩處劇痛，且可傳至手臂、頸部、下巴或背部，痛的時間比心絞痛久，往往超過20至30分鐘，而疼痛的程度又比心絞痛嚴重，常伴隨倦怠、無力感、盜汗、噁心、嘔吐、不安，有部分病人（如糖尿病人或老年人）發作時不會胸悶胸痛，但會有突發性呼吸困難、血壓降低或心律不整。

心絞痛為心肌梗塞前兆，可分為穩定型和非穩定型。穩定型心絞痛的誘發因素包含情緒變化、大餐過後、寒冷、或勞動性（如走路、上下樓梯、提重物等），一旦發作需即刻休息或舌下含1粒硝化甘油片約5至10分鐘內症狀會消失；至於非穩定型心絞痛，是指人們處於休息靜止狀態下亦會發生胸悶、胸痛、盜汗等症狀。一般來說，如果突然間出現上述症狀，建議即刻前往醫院急診進行心臟相關檢查，爭取黃金治療時間。

血管硬化出現年輕化　建議養成測量血壓習慣

血管硬化主要來自於長期高血壓未加以控制、抽菸、糖尿病患血糖控制不佳、不運動、肥胖，膽固醇偏高或酒精攝取過量；年紀老化也是因素之一，但近年來也有年輕化趨勢。呂振升醫師將血管比喻為吸管，如果從小生活行為、飲食習慣不良，導致血管壁逐漸變厚，其中一段就會出現狹窄，血管逐漸硬化，慢慢形成血塊剝落，一旦完全堵塞血管，就會造成突發性的心肌梗塞。

高血壓有「看不見的殺手」之稱，要想控制好血壓，除了飲食少鹽，養成定時測量也很重要，生病期間、腹痛、吵架等都可能使血壓升高，較好的做法是將血壓計放在床頭邊，早上睡醒量1次、晚上睡前休息5至10分鐘再量1次。

呂振升醫師補充提到，目前世界衛生組織將高血壓標準值定在130/80mmHg，如果連續測量2週都在140/90mmHg以上，建議與醫師討論，找出原因改善或是用藥控制。

天氣温差變化大　慎防心肌梗塞無預警發作

如果心肌梗塞不慎發作且患者意識清醒，應盡可能休息、靜止不動，由旁人盡速送往大醫院急診救治，等待救護車的時間，如果身上有阿斯匹靈可先服用，另外也可先於舌下含硝酸甘油片。若病患已昏倒，旁人可於周邊尋找是否有自動體外電擊器（AED），按照機器指示操作，搶救生命。

呂振升醫師提醒，近日天氣溫差變化大，容易引起血壓升高、血管收縮，出外應注意保暖，定期量測血壓並做記錄，飲食少油、少鹽和少糖，作息保持規律、養成運動習慣。40歲以後應定期健檢，若有家族史，可做心電圖檢查，提早發現問題並治療，做好預防措施。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）

延伸閱讀：
·專家示警「1不以為意跡象」是最危險心臟病警訊 逾半數患者1個月內曾出現
·護心保健品恐都白吃了！ 「1營養素」反增死亡率  醫示警：不是所有維他命都有益