每天約17人死於高血壓性疾病心臟科醫師：做好這件事「讓血壓穩穩」

圖／常春

根據108年衛生福利部國人死因統計資料顯示，高血壓性疾病為國人10大死因的第8位，去年總共有6255人死於高血壓性疾病，平均每天約有17人死於高血壓性疾病。

進一步分析108年衛生福利部國人死因統計資料，因高血壓有關的心血管疾病死因，包括：心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等，分別列在10大死因的為第2位、第4位及第8位，共造成3萬8290人死亡，也就是每4.5人中就有1人是死於高血壓直接相關的疾病。

高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子。根據國健署研究結果顯示，高血壓病患未來罹患腦中風、心臟病、腎臟病的風險，分別是沒有三高民眾的2.84倍、1.93倍及1.66倍。

國泰綜合醫院心臟內科主治醫師、台大醫院心臟內科兼任主治醫師、宏恩醫院心臟內科兼任主治醫師陳玠宇強調，高血壓與糖尿病、高血脂症、腎臟病稱為「共病症」，只要罹患一種疾病，心血管疾病的風險就會提高2～3倍以上，如冠狀動脈心臟病、腦中風、心肌梗塞；罹患的共病越多，則會產生加乘效果，心血管疾病的風險也越高。

三高共病，健康危害加乘

根據醫師臨床觀察發現，不少高血壓病患，同時也患有糖尿病、高血脂症，尤其是老年高血壓病人，特別容易有三高共病。

陳玠宇表示，高血壓會對身體產生慢性的危害，若是高血壓又合併有三高共病，血糖、膽固醇經年累月沉積在血管壁，導致血管壁變得越來越硬化、狹窄，過高的血糖、膽固醇又不控制，血壓也會更容易飆高，造成共病有加乘的危害。

舉例來說，高血壓合併有糖尿病引發嚴重的併發症，例如：視網膜病變、白內障、腎衰竭、周邊血管動脈疾病，當周邊血管硬化導致血流無法正常流動，甚至會造成手腳缺血壞死，增加截肢的風險。

如果高血壓合併高血脂症，血液中膽固醇濃度太高，當血液黏稠度增高時，會使血液流速減慢，容易形成血栓。尤其是夏天又特別容易脫水，血液黏稠度升高，如果血栓發生在心臟會造成心肌梗塞；若是發生在腦部就會造成腦中風，發生在腿部則會造成腳中風。

陳玠宇強調，新診斷的高血壓病患，建議接受完整的檢查，包括：抽血檢查肝腎功能、血紅素、膽固醇、血脂、血糖等指數，找出高血壓背後的其他共病，才能有效控制高血壓，並降低嚴重併發症的風險。

像是腎功能異常導致高血壓，而貧血也可能會高血壓，當體內血紅素不足，身體回饋機制會使血流速代償，增加心血管負荷增加，導致血壓飆升。

針對三高共病的高血壓病患，治療方面不只是要處理高血壓的問題，若是血糖過高透過運動、飲食控制，仍無法有效降低血糖，就需要使用降血糖藥物；如果是膽固醇過高，也必須使用降膽固醇藥物或是降三酸甘油酯藥物，才能有效降低血糖、血脂，有效穩定控制血壓。

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