低溫小心肺阻塞惡化！　醫揪害肺功能暴降「3兇手」

依據WHO公佈「慢性阻塞性肺疾病」（簡稱COPD）病人死亡率高達10%！今年因為疫情的緣故，有部分病友因故中斷藥物的治療，加上近日因為氣溫的變化，而導致肺阻塞的惡化。醫師提醒，「慢性阻塞性肺疾病」合併症包括憂鬱、肺癌、氣管擴張、高血壓、糖尿病、睡眠中止症、心血管疾病、肌肉無力、胃食道逆流、骨質疏鬆等，嚴重影響生活品質。

抽菸為肺阻塞主因　高危險群應定期檢查

彰基胸腔內科主治醫師林俊維表示，造成肺阻塞的原因，第一名是抽菸，其它原因還有室內空氣污染、職業粉塵及室外空氣汙染等，其常見症狀包括「慢性咳嗽」、「慢性咳痰」和「呼吸困難」；若年紀大於40歲的病人具有肺阻塞典型症狀且有危險因子的暴露，建議接受肺功能檢查以確認是否罹患肺阻塞。

兩種測驗方式　評估「喘」問題

但要如何評估「喘」？林俊維指出，可透過改良呼吸困難指標（the modified British Medical Research Council，簡稱mMRC）或慢性阻塞性病人評量測試（COPD Assessment Test，簡稱CAT）評估症狀的嚴重程度。

mMRC分成0-4級，0級：劇烈運動才會呼吸困難；1級：平地快走或走小斜坡會呼吸短促、2級：平地走路因為喘而走得比同年齡的人慢或需要停下休息、3級：走路約100公尺就要停下來喘氣；4級：無法外出。

CAT則有八道題目，分別是詢問咳（咳嗽）、痰（痰量）、喘（在爬坡或爬一層樓梯喘的情形）、悶（胸悶）、限（居家活動是否受到限制）、出（是否有信心外出）、睡（是否睡得安穩）、活（是否活力旺盛），每題0-5分。建議定期用這些指標來評估呼吸狀態，若分數有顯著增加應盡快與醫師討論可能的原因，避免疾病急速惡化造成的不良事件。

治療肺阻塞　藥物與非藥物治療有效控制

肺阻塞治療的目標，一是「減低症狀」-緩解症狀、改善運動耐受力、改善健康狀態；二是「降低風險」-預防疾病進程、預防及治療急性惡化、降低致死率。

林俊維說明，肺阻塞的非藥物治療包括流感/肺炎/新冠肺炎疫苗接種、改善睡眠及營養、制定運動計畫、戒菸，症狀較嚴重的病患還可利用肺部復健及手術來改善症狀；藥物治療可幫助減緩症狀，降低急性惡化的頻率，改善健康狀態與運動耐受力。而若採藥物與非藥物治療，兩者兼顧方能達到最佳的疾病控制。

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