全台急凍！醫授「4點秒辨中風徵兆」 口水從嘴角流出超不妙

「阿嬤在吃晚餐的時候，突然手舉不起來，口水從嘴角流出來，然後也無法握起湯匙，站起來的時候沒有力就跌倒在地上。」、「昨天晚上還好好的，早上就叫不太起來，講不太出話來。」國泰綜合醫院神經外科主治醫師方耀榮透露，每天像這樣的劇情一直在急診室重複上演，腦中風就是會突然的發作讓大家措手不及。

腦中風危險因子可控制　保持良好健康習慣很重要

依據衛生福利部104年國人10大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第3位，尤其好發於60至79歲的年齡層。腦中風有很多危險因子，其中包含了高血壓、高血脂和糖尿病（所謂的三高），心臟疾病如心律不整，不良的生活習慣（如：抽菸、喝酒），肥胖，頸動脈狹窄等，這些都是可控制的高危險因子，因此，呼籲民眾要努力去控制慢性疾病，維持良好的生活習慣來降低罹患腦中風疾患的機率。

方耀榮說明，腦中風主要可分為2大類，出血性腦中風和阻塞性腦中風。但不論是出血還是缺血性腦中風，都需要趕快到醫院就醫，儘快接受治療，讓腦部後續損傷和神經學症狀的嚴重程度降到最低。一般來說，中風的位置、範圍、時間是影響預後的關鍵。

腦中風患者經評估　能以手術治療解決阻塞狀況

臨床上腦中風診斷包括病史、神經學檢查、電腦斷層、核磁共振、腦血管攝影等。方耀榮指出，倘若病患在腦中風發現後3個小時內診斷為血栓堵塞導致缺血性腦中風，在病患符合規範下，可以使用靜脈內注射recombinant tissue-type plasminogen activator（rt-PA）有助增加中風康復的機會或降低殘障等級。

方耀榮接著補充，現在缺血性腦中風不再只有靜脈內注射或是吃抗血小板藥物治療而已。在符合特定的條件，經醫師評估以後，可以進行動脈血管內血栓移除手術（endovascular thrombectomy, EVT），以外科介入的方式來治療在大血管阻塞的急性缺血中風。

他提到，動脈血管內血栓移除手術的另外一個好處在於，對已經超過黃金3小時的病患，但在6小時內大血管腦中風的病患，在符合特定的條件之下，仍然能夠接受治療，讓中風的範圍減少。2015年1月在NEJM新英格蘭醫學雜誌發表了MR CLEAN試驗，證實顯著動脈血管內血栓移除優於單純用IV rt-PA的治療效果。

針對動脈血管內血栓移除手術的治療方式，方耀榮解釋，這是一種類似心導管檢查的手術的治療方式，醫師會在鼠蹊部穿刺並把微導管或同時置放支架送到腦部血管去抽吸血栓。簡單來說，血栓堵塞了血管，因此把血栓抽吸出來讓血管通暢，縮短腦部缺血或缺氧時間以降低腦部損傷的範圍，進而減少嚴重的神經學後遺症甚至死亡。病患後續仍然需要努力復健來慢慢恢復其功能性。

依口訣判斷腦中風　及早察覺及早送醫

民眾平時如何快速辨別腦中風？方耀榮強調，請記住「快速」動作， 要 「FAST」，每一個英文字母的意義分別為，F：Face；A：Arm； S：Speech；T：Time。簡單來說，臉歪、嘴斜、手垂、大舌頭，記下時間（最後看到正常的時間），然後趕緊送醫。

最後，方耀榮重申，面對腦中風找上門，重點是民眾需及早發現「中風症狀」並「及早就醫」，要FAST！而慢性疾病患者要好好的吃藥控制，維持健康的生活習慣，冬天也要記得多保暖。

 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）

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