跟進國泰產!中信產防疫保單理賠從嚴認定 明起生效

中信產險調整有關防疫險理賠標準。示意圖/台視新聞

繼國泰產險宣布防疫保單理賠條件從嚴認定後,中信產險今(3)日宣布跟進調整防疫險理賠標準,確診者必須提出醫療行為證明文件,如用藥內容是否為抗病毒藥物等,才能比照住院日額來融通給付。

中信產險表示,有關「防疫險」確診居家照護期間比照住院,融通給付住院日額措施(原依照條款,需要有住院事實才符合住院日額理賠),是在前段疫情嚴峻時刻,為紓解醫療量能,輕症、症狀者免住院,改以居家照之方式在家隔離治療,為共體時艱及配合政府防疫政策、與克盡社會責任,在防疫險之理賠上,公司視診療內容採取從寬融通理賠審核之作法。

中信產險指出,目前隨疫情演變確診人數已較先前下降趨緩,政策也日趨開放,例如開放國門,同時參酌各家同業融通措施,故自事故日111年10月4日起之賠案理賠原則調整如下,並強調未來仍會視疫情發展狀況,滾動式調整融通措施。

(1)依確診者提出的醫療行為證明文件,如用藥內容是否為抗病毒藥物,由公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付。(僅融通給付一次,第二次再確診者住院日額給付依條款約定辦理。)

(2)在集中檢疫所、防疫旅館施行隔離療者,需有醫師開立之診斷書為依據,並提供44條之確診者隔離治療知書、解除隔通知書。(事故日:以居家照護或隔離治療期間之起隔日為準。)

(3)若屬於確診後三個月內被匡列離者,隔離費用將不予理賠。但取得第48條居家隔離通知書者,不在此限。

而國泰產險1日說明有關「防疫險」確診居家照護期間比照住院,融通給付住院日額措施(實際上依照條款,需要有住院事實才符合住院日額理賠),是在前段疫情嚴峻時刻,考量病床醫療量能侷促,為共體時艱,對於確診僅能採居家照護接受診療與用藥者,視診療內容採取從寬融通理賠審核方式處理。

國泰產險表示,目前隨疫情演變且仍然輕症居多(無症狀、輕症達99.5%以上),且醫療量能已恢復常態水準(專責+負壓病床的空床率有53.3%),政府政策也日趨開放,例如開放國門,同時參酌各家同業融通措施,故自10月1日起受理之賠案,依確診者提出的醫療行為證明文件,如用藥內容(是否為抗病毒藥物),由公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付,並強調未來本項融通措施仍會視疫情發展狀況,動態檢視與調整。

責任編輯/朱怡玟