跟進國泰產！中信產防疫保單理賠從嚴認定 明起生效

繼國泰產險宣布防疫保單理賠條件從嚴認定後，中信產險今（3）日宣布跟進調整防疫險理賠標準，確診者必須提出醫療行為證明文件，如用藥內容是否為抗病毒藥物等，才能比照住院日額來融通給付。

中信產險表示，有關「防疫險」確診居家照護期間比照住院，融通給付住院日額措施（原依照條款，需要有住院事實才符合住院日額理賠），是在前段疫情嚴峻時刻，為紓解醫療量能，輕症、症狀者免住院，改以居家照之方式在家隔離治療，為共體時艱及配合政府防疫政策、與克盡社會責任，在防疫險之理賠上，公司視診療內容採取從寬融通理賠審核之作法。

中信產險指出，目前隨疫情演變確診人數已較先前下降趨緩，政策也日趨開放，例如開放國門，同時參酌各家同業融通措施，故自事故日111年10月4日起之賠案理賠原則調整如下，並強調未來仍會視疫情發展狀況，滾動式調整融通措施。

（1）依確診者提出的醫療行為證明文件，如用藥內容是否為抗病毒藥物，由公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付。（僅融通給付一次，第二次再確診者住院日額給付依條款約定辦理。）

（2）在集中檢疫所、防疫旅館施行隔離療者，需有醫師開立之診斷書為依據，並提供44條之確診者隔離治療知書、解除隔通知書。（事故日：以居家照護或隔離治療期間之起隔日為準。）

（3）若屬於確診後三個月內被匡列離者，隔離費用將不予理賠。但取得第48條居家隔離通知書者，不在此限。

而國泰產險1日說明有關「防疫險」確診居家照護期間比照住院，融通給付住院日額措施（實際上依照條款，需要有住院事實才符合住院日額理賠），是在前段疫情嚴峻時刻，考量病床醫療量能侷促，為共體時艱，對於確診僅能採居家照護接受診療與用藥者，視診療內容採取從寬融通理賠審核方式處理。

國泰產險表示，目前隨疫情演變且仍然輕症居多（無症狀、輕症達99.5%以上），且醫療量能已恢復常態水準（專責+負壓病床的空床率有53.3%），政府政策也日趨開放，例如開放國門，同時參酌各家同業融通措施，故自10月1日起受理之賠案，依確診者提出的醫療行為證明文件，如用藥內容（是否為抗病毒藥物)，由公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付，並強調未來本項融通措施仍會視疫情發展狀況，動態檢視與調整。

責任編輯／朱怡玟