疫情釀「免疫負債」兒童急診現人潮　醫師：還債齒輪開始轉動

隨著國內逐步解封，民眾逐漸恢復到疫情前的生活模式，開始聚餐、出遊，只是國內醫師觀察到，兒童急診已經開始人滿為患，這是因為過去兩年的高度防疫，造成「免疫負債」現象，各種感染症又提早齊發。醫師直言，現在要開始「還債」了，更預測未來流感很有可能大舉進入國內，冬天情況勢必會更為險峻。

逐步解封兒童急診人滿為患　醫師：3/4病例非新冠

中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，先前他預測，國內防疫措施逐步解封後，各種感染症可能在冬天齊發，今年冬天的兒童急診應該不好過，如今他表示，「事實證明，我錯了！不用等到冬天，現在秋天的兒童急診已經開始人滿為患，過去兩年被封印具傳染力的各式病原體，正在沒有抵抗力的孩子間流竄，高度防疫造成兒童『免疫負債』現象，還債的齒輪開始轉動了！」

謝宗學表示，從八月中旬新一波Omicron疫情上升開始，最近統計新增本土病例中，有80.5%是BA.5變異株，整體新冠肺炎疫情的確明顯升溫，但最近兒童急診來診人次中，新冠肺炎確診相關病例大概只佔了1/4，其餘3/4病例則是「其他感染症和非感染相關主訴」。

謝宗學：腸胃道感染症明顯增加　病毒性腸胃炎居多

根據謝宗學最近在第一線小兒急診室的觀察，呼吸道感染症除了新冠肺炎外，嚴重咳嗽兒童常是黴漿菌感染造成，連帶細支氣管發炎或氣喘發作病例增加，少數嚴重咳嗽是由呼吸道融合病毒感染所引發，流感開始零星出現，腺病毒則尚未明顯觀察到。

謝宗學表示，這幾天腸胃道感染症明顯增加，以病毒性腸胃炎居多，兒童主要症狀是連續嘔吐和脫水，再傳染給其他家人，推測應該是諾羅病毒；細菌性腸胃炎仍然不時遇到，主要症狀是高燒、腹痛、和嚴重腹瀉，糞便常帶有黏液或血絲。

而當感染症增加，對病原體過敏引起的蕁麻疹也會同步增加；病毒感染變多了，其併發症如肺炎、敗血症、腦炎亦同步增加，兒童加護病房的佔床率持續維持高檔，這是過去兩年未曾有的狀況。

兒科、新冠專責近滿床　醫師預測冬天情勢更險峻

謝宗學透露，一般兒科病房和新冠專責病房幾乎滿床，許多孩子只能在急診候床，走道擺滿了病床，醫護人員疲於奔命，病人和家屬塞滿急診室，一切的一切似乎回到疫情前的場景，只是多加新冠肺炎相關病例攪局，讓場面變得更加混亂。

謝宗學表示，社會逐漸恢復到疫情前的生活模式，民眾聚餐、假日出遊等各式群聚活動頻繁，加上十月將實施回國「0+7」不強制隔離政策，未來流感很有可能大舉進入國內造成流行，秋天的兒童急診已經如此，冬天情勢想必更為險峻。

即使如此，他仍不認為現在走回頭路再次加強邊境管控或提升國內防疫層級是必要的，因為這只是拖延償還免疫負債的時間，但該打的疫苗（流感和新冠）、該注意的個人衛生防護（勤洗手、戴口罩）仍要儘量確實執行。

只是與病毒共存和回歸正常生活模式兩件事同時進行，無法避免孩子生病次數增加，但這只是過渡時期，謝宗學認為，終究會回到 2019 年以前的生活。現階段不管到基層診所、醫院門診或急診候診時間將大幅增加，希望家長可以耐心等待。急診原則上優先處理病況嚴重的病人，現在各家醫院兒童急診盛況類似，若病情不嚴重的孩子等待時間過長，也是無可奈何的事，希望家長可以體諒。

責任編輯／吳東穎