癱瘓努力復健恢復行走 選對「1器材」才能走得穩穩的

2018年的漢光演習，傘兵秦良丰跳傘意外從高空墜落，脊髓嚴重受傷，一度陷入昏迷、癱瘓，這4年多來每天努力復健，本月初秦爸爸在臉書貼出全家人陪秦良丰步行走完醫院一圈的畫面，令許多人相當感動。

因為中風、頭部外傷、脊髓損傷等神經傷害，而造成身體癱瘓無法行動的患者，復健首要強調功能性的訓練，從翻身、坐起、站立，然後慢慢進入行走階段，但為了加速復建的進程，在患者接受運動治療的過程中往往必須借助輔具的幫忙。因此，選擇適合復健的輔助器材就顯得十分重要，它可以提早讓病患接受適當的動態平衡及步態訓練，確定有正確的步態，才能走得穩穩的。

宜蘭羅東聖母醫院復健科主任、澎湖惠民醫院院長鄭光智指出，復健的功能就是希望經由外力的復健矯治，把身體的失能狀況降到最低，雖不能百分百恢復到中風前的健康狀態，但可以幫助病灶週圍不完全受損的腦部組織發揮其最大的功能。

健走機輔助 從學習站立開始

當肢體障礙、癱瘓的病人，由坐到站的復健練習過程中想要站起來，需要仰賴大腿前側的股四頭肌、膝關節附近的肌肉群，以及骨盆腔肌肉群的收縮、用力。通常復健人員會請病人雙手扶平衡桿，試著站立起來，而對於病情嚴重、仍無法以平衡桿練習站立的病患，則嘗試懸吊式助行器，強迫病人在空中漫步，就像演戲時吊鋼絲一樣。

至於還不會站立，走路訓練基本功仍不足的中風病人，就可以運用健走機，先從坐著走路，提前鍛練與走路相關肌肉群功能性的肌肉力量。鄭光智說，「類似懸吊式助行器，也可說是『成人學步車』，可以縮短病人復健的時間，並減少醫療資源的浪費。」

等到病人已經可以站立，要開始學習走路時，醫療人員通常會先利用平行桿，讓病患在平行桿內跨步或走路。步態訓練由跨步開始，從反覆的跨步中矯正步態，當病人行走能力進步到一定程度，就會讓病人離開平行桿，手持四腳拐杖或ㄇ型助行器在適度的扶持下行走。

跑步機練走路 安全性不夠

由站立到學習走路的過程中，有些復健人員會讓病人開始嘗試走跑步機。然而市售常見的跑步機，缺乏嚴密的步態監控系統，不夠安全。病人被動地跟著跑步機已經設定好的速度走路，一旦病人的速度趕不上機器的速度，或是體能無法負荷機器所設定的時間，稍有不慎，就很容易受傷。

鄭光智表示，有些中風病人接觸跑步機之後，因為身體的肌肉群控制力量及平衡感訓練還不夠，雖然可以在跑步機上，扶著把手強迫自己走路，但卻無法在走廊上運用平衡桿或四腳拐杖練習走路。簡單來說，使用跑步機，會降低走路的困難度，增加病人行走耐力及對走路的信心，但無法確認病人走路姿勢的正確度。

極慢速中調整步態 安心走路

相較於跑步機，針對復健病人而設計的健走機，就顯得安全、有效率多了。不少中風病人可能會產生空間概念的扭曲，因此，剛學走路時要慢慢地跨步，然後腳掌觸地，不僅要找回走路時雙腳移動的空間相對位置，還要讓走路步態盡量接近正常人的要求。

健走機的坐墊設計，讓病人走路累了、腳軟了，可以坐下來休息，減少意外傷害的發生。紅外線的步態監控，可以感應病人抬起來的腳，已接近走路平台上方1公分的距離，確定腳掌穩定地踩到走路平台後，才會移動。也就是說，健行機的速度，是由病人的體能狀態來主導，而不是機器事先設定好的速度，讓病人可以在極慢速中，一方面仔細調整步態的正確性，另一方面又可顧及病人走路的安全。

鄭光智指出，有些病人髖關節曲肌力量不夠，或大腿前側四頭肌肌力不足，要用到大腿內側的肌肉群輔助、代償時，就會出現腳板外翻走路或是軟腳跌倒的狀況，這都不是好的步態造成。因為不好的步態，違反人體工學，身體肌肉群容易疲累、疼痛，不但走不久，若稍有不慎，也很容易跌倒、受傷。因此，若可以透過正確復健動作的協助，就可讓病患的步態，做到符合人體工學的標準，才能走得更穩。

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