長新冠、新冠急性後遺症不一樣 別傻傻分不清！姜冠宇醫師最新分析

新冠疫情從2019年底開始走到現在，已經有2年多的時間了，世界上多數的國家也都採取與病毒共存的模式來過生活；在台灣，大家的問候語從前一陣子的「你確診了嗎？」，到最近變成「你好了沒？」、「確診康復之後有沒有什麼後遺症？」這也是新冠疫情在台灣的一個趨勢走向。

從今年初開始統計到6月下旬，台灣已經有超過360萬人罹患了新冠肺炎，而沒有通報的黑數確診者可能還能多，還好大多數確診者皆屬於輕症或無症狀，但仍不能掉以輕心，因為在確診康復後可能會有包括急性後遺症和長新冠等狀況發生，這些都是不能忽視的課題。

新冠急性期後遺症在12週內發生

台北市立聯合醫院中興院區整合醫療科主治醫師姜冠宇表示，在他服務的醫院中有很多新冠康復的護理師，在回來上班後需要帶著N95口罩，常見他們工作一段時間後，會在茶水間將口罩取下來透透氣，連帶著工作都會受到些許的影響，這屬於新冠急性後遺症，是在康復之後短期間內發生的。

新冠急性期後遺症通常發生在康復後4週左右，會有些心肺上的負擔。比如說舉重選手染疫康復之後，可能原先能舉的重量，現在舉不起來；長跑選手的肺活量也不如確診前來得好，跑得沒有以前快；甚至有些代謝性的疾病會控制得比較差，這些都是在康復後12週以內發生的症狀。

長新冠常在康復後3個月後發生

姜冠宇指出，長新冠就不一樣了，長新冠通長是在確診康復後3個月後突發的新症狀，或是急性期的症狀一直沒有好，且又發生一些奇奇怪怪的症狀出來，造成身體不舒服或是疲勞，這就是新冠長期慢性症候群，是一種獨立的疾病。

過去的研究發現，長新冠比較會發生在一些體質特別的人身上，體內的發炎蛋白會被啟動，而且這些症狀發生持續超過兩個月以上，才能定義為長新冠。以台灣來說，今年5月疫情開始大爆發，因此在8月之後，醫師們就要開始面對大量的長新冠病患。

哪些族群容易罹患長新冠？

至於哪些人是長新冠的高危險群？姜冠宇說明，其實從過內外的研究來看，事實上是找不出長新冠的危險因子，即便是健康的新冠康復者，也可能被罹患長新冠，只是每個人表現出來的症狀不太一樣。所以說，長新冠完全無法預測，真的是醫界的一大挑戰。

姜冠宇特別強調，其實長新冠這樣的疾病，並不是新冠肺炎的專屬，在很早以前就有相似的疾病概念，發生在其他病毒上面，例如俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹患者，在康復之後對於疲倦或疼痛的閥值會降低；簡單來說，做一些簡單的運動、活動、家事時，或者是做運動時肌肉會產生酸痛，這些狀況一般人大多能忍受，但這些患者就無法承受這樣的壓力，可能肌肉、關節輕微疼痛，就感覺痛到受不了，最多只能接受被動式的按摩來當做運動。

症狀因人而有不同 但疲勞是共通症狀

姜冠宇進一步說明，在日本有一個長新冠的報告指出，長新冠病人最大的共通點就是疲勞，患者來到門診第一個表現就是疲勞，臨床上通常都是發病後6到9個月期間疲勞到受不了。

其他屬於個人化的狀況，包括莫名其妙的疼痛，睡眠時間縮短，以前可能可以睡6～8小時，現在可能睡個2、3小時就醒來，而且無法再入睡，而且想睡回籠覺也睡不著，焦慮、憂鬱的情緒油然而生。這些不適症狀都會干擾日常生活，影響身體各個部位，導致患者經常就醫，跑遍各科別但檢查都沒有問題；因此，在黃金時間內的復健治療就很重要。否則有可能會讓症狀持續更久，甚至在老年人身上還有可能成為不可逆的症狀，跟著一輩子。

姜冠宇門診中就有一位國中生，滿臉驚恐的描述自己的症狀，包括容易失神、忘記事情、評量分數變差，都被自己給嚇到了；除此之外，每天睡眠僅維持2、3個小時，陷入調整睡眠的混亂當中。

把握黃金復健期 逆轉長新冠不適症狀

姜冠宇呼籲，一旦發現自己有長新冠症狀時，要立即就診讓醫師診斷並開始復健，現在許多醫療院所都設有長新冠門診，民眾可以多加利用。長新冠的症狀多半是因為心肺功能受到影響或免疫反應成血氧不足，導致疲倦等各種不適症狀紛紛出現，因此，可透過復健運動如每天散步20分鐘，來增加血液循環和血氧的量，進而恢復器官組織原有的功能。

至於有些人提到的高壓氧治療，姜冠宇認為這是沒有經過證實的治療，因此，建議大家還是利用正規的復健治療就可以。透過基礎的復健運動，把身體原有的工能給找回來，這也是經歐美研究所證實的，透過積極的運動復健，身體功能在1、2年內，是有機會可以恢復正常的。

老年新冠確診康復者更要注意，因為有些老人家需被動式運動來協助，如果沒有這麼做，因為疲倦、疼痛而一直躺床，不但身體的功能無法回復，嚴重的話，甚至可能長期臥床。

打疫苗可以降低長新冠5成風險

姜冠宇表示，從今年初英國安全衛生局的報告來看，打滿兩劑疫苗不但能降低染感新冠肺炎的症狀之外，也能減少50%罹患長新冠的風險；最新的研究則表示，打滿3劑疫苗，能使長新冠發生率降低到10至20%，因此，打疫苗相當重要。現在也有報告，Omicron有打疫苗超過6個月，在染疫後，發生長新冠與後遺症的機會顯著降低，甚至幾乎沒有。

姜冠宇最後提醒許多沒有症狀的新冠感染者，或是根本沒有驗出陽性的人，在3個月後卻突然發生一些身體不適症狀，例如異常疲倦或是疼痛影響生活品質，或本來血糖控制很好、但現在卻失控的人，或各處關節會有非特定疼痛等，甚至出現腦霧現象，出現專注力、記憶力下降等，都要提高警覺，盡速就醫。

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