夏天來了！常見3大熱病危機 「1件事」一定要做

文／黃筱珮

地球發燒，夏季均溫屢創新高，要慎防「熱病症候群」發生！尤其老年人的器官和生理功能逐漸退化，常有一些大小病痛，包括循環系統疾病（如心血管疾病、中暑、冷氣病等）、皮膚疾病（如香港腳、濕疹等）、泌尿系統問題（如結石、泌尿道發炎）等，夏季容易發作。此外，腸胃炎、熱感冒等，也都是夏天常見疾病，稍不注意，輕則身體不適，嚴重者會猝死，可別輕忽「熱」浪威脅。

炎炎夏日，68歲的李阿公日前陪孫子參加戶外野餐活動，曬了一整天的太陽，回家後開始頭暈、身體沉重疲倦，食慾不振，讓他好擔心，是中風前兆嗎？還是感冒了？就醫才發現，原來自己是「熱到了」，有輕微的中暑症狀。 

什麼是「熱病症候群」？

夏天氣候潮濕悶熱，發生熱傷害的機會大增，不少人真的「熱」出一些疾病或問題，或可稱為「熱病症候群」。尤其65歲以上的長者、慢性病患、服用藥物者、戶外工作者、運動員、密閉空間工作者、嬰幼童等高危險群，容易因高溫造成熱傷害，出現「熱病症候群」徵兆。

盛夏來臨，溫度持續飆高不下，以往多數人認為冬天才好發的心血管疾病，殊不知夏天也是心血管疾病發生的危險期！英國研究發現，溫度每上升1℃，心肌梗塞的機會就上升1.9%。

由於夏天天氣炎熱，人體流汗多，若未能隨時補充水分，很容易造成脫水現象，進而導致人體血液黏稠度飆升，血小板聚集，引發心血管疾病。而且夏天民眾常頻繁進出冷氣房，忽冷忽熱對心血管可能造成負擔，尤其是中老年人體溫調節能力較差，更要注意。

常見熱出來的疾病，除了中暑、心血管疾病外，還有泌尿系統疾病、皮膚疾病、腸胃疾病等，都要小心防範。

慎防3大熱病襲擊

與夏天相關的疾病不少，像是循環系統疾病，包括因為太熱、體溫調節失衡的中暑等「熱急症」，或是心血管疾病都有可能在夏天好發，其他如結石、泌尿道發炎等泌尿系統疾病、皮膚疾病等，在夏天也都蠢蠢欲動。

《熱病1》循環系統疾病

因高溫引發的熱病，以循環系統疾病為最大宗，新竹馬偕醫院家醫科主治醫師陳信豪、台北榮總高齡醫學中心主治醫師吳怡慧，共歸納5種因「熱」引爆的循環系統疾病。

◆水分流失，心臟病、中風風險高

「英國愛丁堡大學」最新研究發現，工作環境太熱，會引發血管凝塊和心肌損傷，影響血管正常功能，增加心臟病發病的風險。陳信豪指出，太熱的環境會讓人體的核心體溫上升，水分不斷地流失，導致血液濃稠度上升，提高心血管疾病的風險，炎炎夏日，不可輕忽心血管疾病的危害，記得多補充水分。

台北榮總高齡醫學中心主治醫師吳怡慧也說，「不要以為中風只好發在冬天，夏天也是中風的好發時節」。尤其如果頻繁進出冷氣房，室內外溫差太大，血管急劇收縮擴張，血壓也跟著上下波動，原本有血管狹窄的病人，就可能發生急性中風。夏天水分流失多，如果水分補充不夠，血液會變得黏稠，加上脫水引起血壓降低，會提高中風的風險。

◆體溫失衡，引發中暑等熱急症

熱急症又稱「熱傷害」，是指身體因無法應付高溫的環境，且未能補充適當與足夠的水分和鹽分，造成脫水、電解質不均衡，引發抽筋、頭暈、虛弱、臉色蒼白、濕冷、昏迷或中樞神經異常等臨床表現。依嚴重程度大致區分為熱昏厥、熱痙攣、熱衰竭、中暑四類。一般人熟知、通俗的說法「中暑」，其實是熱急症當中最嚴重的一種，若未能及時適當處理，可能導致死亡。

引發中暑等熱急症的原因，主要是體溫調控制失衡造成。陳信豪指出，人體的體溫調節中樞位於腦幹中的「下視丘」，當體溫超過38℃，下視丘會釋放訊息到全身，使血管擴張、汗腺分泌，藉此「降溫」。不過，老年人或有慢性病的患者，因為循環差，不易流汗散熱，過度曝曬在陽光下或處於悶熱的環境中，比一般人容易產生熱傷害的疾病。

吳怡慧解釋，老年人的體溫調節沒那麼好，在高溫環境曝曬下，又未做防曬或水分補充，很容易產生熱傷害的症狀，可能感覺頭暈、全身虛弱，有些人甚至會有低血壓症狀，身體微燒，如果喝水休息無法緩解，建議就醫。陳信豪則強調，若是中暑昏倒失去意識，首要散熱降溫，旁人應協助把患者移到陰涼處，要維持呼吸道通暢，並且盡快送醫急救。

◆室內外溫差大，誘發冷氣病

「冷氣病」不是正式的醫學名稱，泛指夏天進出冷氣房溫差不適，或長時間待在冷氣房可能出現的症狀。陳信豪表示，夏天室外溫度高通常達到35℃以上，室內冷氣溫度多半設定在26、27℃，室內外溫差有時候高達10℃以上，如果頻繁進出室內外，因為溫差過大，容易誘發咳嗽、鼻塞、流鼻水等過敏症狀。

室內空氣品質問題很容易被忽略，冷氣機濾網應定期清洗，以維持良好的室內空氣，也要注意冷氣房內若有人感冒，密閉空間很容易傳染。而長時間待在溫度過低的環境，很可能有頭痛、皮膚和眼睛乾澀問題，也因為體內水分的散失容易口乾舌燥，尤其中老年人水分調節能力較差更容易偏乾，要特別留心。

有研究指出，長時間待在冷氣房沒有流汗的狀態，容易有自律神經失調的問題，比較會出現情緒波動、肌肉緊繃等症狀，陳信豪建議，不要整天待冷氣房，也要到室溫環境中活動活動。

◆高溫脫水，小心低血壓

夏天更要注意「低血壓」問題。陳信豪指出，氣溫高易引發血壓下降，多半是因為脫水，以及表皮血管擴張、血液大量流向表皮組織幫助降溫，血壓容易偏低，因此，避免水分過度散失非常重要。臨床也發現，一些高血壓病人服用平日控制的降血壓藥，血壓反而偏低，也是因為夏天表皮血管比較容易擴張，如果服用跟冬天一樣劑量的降血壓藥，有可能「控制過度」，建議可考慮減低藥量。

◆瓜果甜品吃太多，易血糖失控

夏天各類瓜果盛產、冰品甜品也多，高溫逼人，吳怡慧表示，面對這類甜分高、又清涼可口的瓜果冰品，實在很難拒絕，容易一口接一口，糖尿病患要注意血糖控制，拒絕誘惑。西瓜、葡萄、芒果、鳳梨都是夏天盛產，甜分很高的水果，要特別注意。

《熱病2》皮膚疾病

夏天氣候悶熱潮濕，時常下雨，不僅流汗多，也容易引發黴菌、細菌的感染，導致夏天的皮膚問題特別多，常見濕疹、汗疹、汗皰疹、香港腳、股癬、灰指甲、頭癬、毛囊炎、體臭、老人臭等皮膚疾病發生。

◆黴菌感染，引起香港腳、毛囊炎

台灣夏天動輒35℃以上的高溫，濕熱又流汗多，黴菌、細菌很容易孳生，引起香港腳、灰指甲、頭癬、股癬、毛囊炎等黴菌感染的皮膚病症，因此，應多保持皮膚乾燥、清潔，有助減少患病。

◆流汗多，易出現濕疹、汗疹

夏天炎熱，容易流汗，因潮濕悶熱，在流汗部位的皮膚上，易出現紅色癢疹或脫皮的發炎症狀，也就是所謂夏季濕疹，包括濕疹、汗皰疹、汗疹（痱子）等皮膚問題。吳怡慧特別提醒，老年人的皮膚調節能力變差，皮膚病的比例較高，門診也會看到行動不便穿尿褲的老人家，夏天更易有尿布疹，必須注意防範。

◆高溫汗多，體臭、老人臭更嚴重

夏日的高溫，讓人幾乎站著不動也滿身大汗，往往讓頭臭、體臭、老人臭，異味飄「香」更為嚴重。

《熱病3》泌尿道系統疾病

夏天是尿路結石、泌尿道感染好發的季節。因天氣高溫炎熱，排汗多，水喝太少，尿量相對減少，尿液濃度增高，容易結晶變成結石；若還常憋尿的話，則易造成膀胱或尿道的發炎。

◆流汗多、補水不足，好發結石

夏天容易發生結石，往往是因為流汗多，水分補充又少，尿量因此減少，導致在尿裡的大量草酸、磷酸、鈣和尿酸等成分，無法經由多量的尿液加以稀釋排除，很容易形成結晶體而產生結石。常見腎結石、輸尿管結石、膀胱結石或是尿道結石，統稱為「尿路結石」。

◆憋尿、喝水太少，易泌尿道發炎

陳信豪指出，最近臨床上也看到泌尿道感染患者變多，尤其女生比男生多出約6倍，大多因為夏天流汗量大，如果喝水不足，尿液不夠，或長時間憋尿，沒辦法把細菌帶離身體，容易造成泌尿道感染發炎，女生的泌尿道比男生短，更容易引起尿道、膀胱急性發炎。

★同場加映夏天也好發腸胃炎、熱感冒

急性腸胃炎好發於夏季，吳怡慧表示，夏天氣溫高，食物保存不當容易腐敗，導致細菌孳生，常見的細菌有腸炎弧菌、沙門氏菌、大腸桿菌等，可能發生腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等症狀，有時會伴隨血便或膿便，但是，不一定所有的症狀都會同時發生。預防方式，應盡量不要吃隔夜餐，少吃生冷食物，並要勤洗手，以減少病毒或細菌下肚的機會。

夏天雖不是感冒的主要季節，不過，吳怡慧提醒，門診也常見感冒病人，大多數患者是得到一般感冒，少數患者是流行性感冒。多半因為呼吸道融合病毒、腺病毒等濾過性病毒傳染，出現喉嚨痛、打噴嚏、鼻塞鼻黏膜乾熱、腫脹、有時會發冷發燒等症狀，病情較輕微、病程約2～5天。如果上呼吸道症狀伴隨發燒數天、肌肉酸痛，就要注意流感的可能，應及早治療，免得併發重症。

【本文摘自常春月刊412期】

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