缺乏「1營養素」1天大女嬰小腿骨折 超前部署「3方法」可預防

一名僅剛出生一天的女嬰右小腿骨折，經過檢查之後發現，鈣、磷、鎂、副甲狀腺、肝腎功能皆正常，但是維他命D卻是嚴重缺乏，診斷為新生兒佝僂病。由於現在足月新生兒佝僂病而造成的骨折非常罕見，進一步檢查發現其母親的維他命D也是嚴重缺乏。

什麼是新生兒佝僂病？

中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林鴻志表示，新生兒佝僂病（Neonatal Rickets）是指骨骼軟化和弱化，通常是由於極度和長期缺乏維生素D造成。由於胎兒期骨骼礦物質的沉積發生在懷孕晚期，早產會中斷此過程，導致早產兒出生後面臨骨骼健康的問題。

此外，極低體重早產兒較易從尿中排出過多的磷，早產兒的維生素D不足也間接造成鈣磷的吸收不夠。足月新生兒的佝僂病通常是因為母親的維他命D缺乏所造成。

林鴻志指出，在症狀方面，新生兒佝僂病於嬰幼兒期可能出現呼吸困難、骨折、驚厥、活動受限、畸形癒合、發育遲緩等，將影響一生的骨骼健康，目前可透過檢驗血中的鈣、磷、鹼性磷酸（Alkaline Phosphatase）以及超音波、X光影像來診斷。

3方法防治新生兒佝僂病

1.超前佈署未雨綢繆
重視孕期營養，有助獲得最大程度胎兒期骨量沉積。母親孕期營養攝入或日曬不足，與出生後骨礦物質含量減少及骨折風險增加密切相關，因此，孕期需要積極預防和治療妊娠期的慢性疾病。胎兒期骨礦化主要發生在妊娠末三個月，母親在孕期需保證充足的蛋白質、維生素D、鈣、磷等營養劑的攝入，每天應服用綜合維他命補充維生素D（約10微克/天），平均每天鈣攝入量可達到1000～1200mg，包括孕婦配方奶、豆製品、蝦、貝類等，如不能經常食用乳製品則可考慮服用鈣劑。母子每日都應適度日曬30分鐘以上。

2.把握先機早補早贏
注意嬰兒出生後早期營養照護，避免骨質流失。母乳餵食的新生兒應補充維生素D 。喝母乳的早產兒，當母乳餵食量達到50～100ml/Kg/day時，應添加母乳添加劑來哺餵；無法哺餵母乳者，可使用營養強化的早產兒配方奶，並補充維生素D，以改善短期骨礦化，避免骨質流失。台灣兒科醫學會建議，所有早產兒需額外補充維生素D至少400IU/day，如果相關指標異常時應補充維生素D不少於600IU/day，達到25-OH維生素D血中濃度>30ng/ml。

3.親子運動刺激骨骼生長
輔助鍛鍊可刺激骨骼形成與生長。新生兒也需要被動運動的機械式刺激來提高骨骼礦化，對於具有新生兒佝僂病風險的新生兒，可以每天進行溫和的被動運動10分鐘，通過對骨骼及關節的適度機械牽拉可讓骨負荷增加，使成骨細胞活動增強，促進骨的形成，稱為「骨骼對機械性使用的結構適應」，可以改善骨強度和預防新生兒佝僂病的發生。

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