熱翻了！中暑死亡率高達半數急診醫解析「4種熱傷害」

最近氣溫飆高，急診常常會有民眾跑來說自己中暑！急診科醫師翁梓華分享，每次聽到這個都會心一驚，趕緊翻回去看一下他進來急診在檢傷量的體溫，結果才發現，是虛驚一場！

醫學定義中暑　死亡恐超半數

台灣處於熱帶雨亞熱帶的交界，除了曬傷之外，烈日當頭下，常會對民眾造成「熱傷害」。翁梓華表示，熱傷害指的是身體在酷熱環境中無法有效維持正常體溫，進而產生不適的症狀，因此每當夏季來臨或秋老虎發威，新聞媒體常會報導有人因為「中暑」而送醫治療，但醫學上所定義的中暑，死亡率可能超過一半！

翁梓華說明，醫學上對於熱傷害（Heat injury）是廣泛指熱對人體造成的傷害，問題的根源主要來自於人體對於散熱的調控失敗，最後導致熱量蓄積，進而對身體導致傷害。

急診上最常見的熱傷害主要有四種：熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭、熱休克（中暑）分別整理如下：

．熱暈厥（Heat Syncope）：這是民眾版常說的「假的中暑」，成因主要是因為患者可能因長時間站立、運動，同時天氣又太熱，讓周邊血管擴張，最後導致血液回流到大腦的量不足，而造成暫時性的意識喪失，但大多只要稍微散熱就無礙。

．熱痙攣（Heat Cramp）：成因主要是身體在天氣熱的時候運動，流失太多水分與電解質，而肌肉也因為電解質的不平衡而產生類似抽筋的現象，這樣的情況，通常在補充足夠的水分與電解質後就會緩解。

．熱衰竭（Heat Exhaustion）：這個的情況又比熱痙攣更嚴重，身體已經達到溫度控制的臨界值，會伴隨體溫的上升（但體溫不高於40度），同時可能會伴隨肌肉抽筋、噁心、嘔吐、頭痛等現象。

．熱休克（Heat Shock）：這才是真正醫學上的「中暑」，身體已經對於體溫控制失去控制能力，這類病人甚至會「無汗（Anhidrosis）」，症狀會是高溫（>40度）加上神經學症狀，像是譫妄、走路不穩、昏迷、癲癇，死亡率甚至可以高達63%。

而在急診對於一般的熱傷害，像是熱暈厥、熱痙攣，多是支持性的療法，若病患在初步的照顧之後有改善就會讓他回家，但如果是熱衰竭或是熱中暑則會積極降溫，像是讓病人吹電風扇、泡冰水，甚至是直接把冰塊倒在他身上（鼠蹊部、腋下、頸部），儘量在一個小時之內讓體溫降到39度以下。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／急診柯南．翁梓華醫師 ）

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