兒童發燒何時該服退燒藥？發燒就吃or不舒服？醫破解「給藥關鍵」

適度的發燒，可以提高免疫力，有研究顯示退燒藥會壓抑免疫反應，反而可能延緩疾病的康復。很多家長會擔心，怕小孩愈燒愈高，會不會燒壞腦袋？

發燒通常不會超過41℃ 這些情況要積極退燒

耕莘醫院兒科部孫麗娟醫師指出，其實人體的體溫調控機制不會讓體溫無限上升，所以一般不會超過41℃。至於何時要考慮用退燒藥呢？孫麗娟說明，若寶寶體溫高於38℃，而且發現寶寶不舒服，可以考慮給退燒藥；若寶寶雖然體溫高於38℃，但沒有不舒服，能玩能吃，就不需要退燒。

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不過，也有例外，下列情況下的兒童要積極退燒：

1、曾有熱性痙攣或癲癇發作病史

2、患有慢性肺部疾病

3、患有心臟病

4、糖尿病、甲狀腺亢進或其他代謝異常（例如先天酵素缺乏）

物理性退燒　不會改變發炎反應

孫麗娟提及，冰枕、溫水拭浴等物理性退燒方法並不會改變發炎反應，所以不會有退燒效果，反而造成發燒兒童額外的代謝負擔，尤其小孩正在開始發高燒時。因此，出現怕冷顫抖的情形，此時請不要給予冰枕，會讓小朋友更不舒服；衣服穿太多或夏日中暑等引起的體溫升高，才要用物理性退燒方法，幫小朋友降溫。

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兒童出現這些狀況　應盡速就醫

發燒的有無、體溫的高低並不一定能代表疾病的嚴重度。孫麗娟說明，兒童如出現下列情形，須儘速至兒科專科醫師處診治：

1、三個月以下的嬰兒出現發燒

2、小孩吃不好、尿量大幅減少

3、活動力變差、昏睡、眼神呆滯

4、呼吸急促、呼吸困難、喘

5、膚色出現紫斑

6、持續頭痛、嘔吐

7、發燒超過五天

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服乙醯胺酚退燒　注意使用劑量

此外，孫麗娟表示，兒童退燒口服藥品中，以乙醯胺酚（acetaminophen）為首選，乙醯胺酚於適當之治療劑量下，安全性最高。通常口服乙醯胺酚口服退燒藥之後，至少要等3小時，若體溫仍然高於39℃而且小孩仍處於不舒服時，可以給二線的退燒藥如異布洛芬（Ibuprofen）或退燒肛門塞劑（diclofen）；乙醯胺酚若需要時（即兒童發燒不舒服時）可以每4至6小時給予一次，24小時內不得超過五次劑量，請注意，過量會有肝毒性。

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異布洛芬或肛門塞劑　當心副作用

而異布洛芬或肛門塞劑，若需要時（即兒童持續高燒不舒服時）可以每8小時給予一次，此類藥物副作用包括：胃部不適、消化道出血或減少腎臟血流、抑制血小板凝血功能等，故不宜使用於持續嘔吐腹瀉及脫水的兒童，小於6個月的嬰幼兒應避免使用。

值得注意的是，台灣兒科醫學會表示必要時可以輪流使用乙醯胺酚（acetaminophen）和異布洛芬（ibuprofen），兩種退燒藥之間至少要隔3小時。

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