全民「快篩陽診斷確診」上路！ 防疫險有賠嗎？重點QA一次看

指揮中心25日宣布，全民「快篩陽性經診斷即判定確診」今（26）日上路，另外金管會昨天也拍板，快篩陽性經醫師診斷後確診者，可申請數位證明向保險公司申請理賠。《台視新聞》為您整理重點QA，讓讀者一次把新制看懂。

「快篩陽診斷確診」哪些族群適用？

5月26日起上路，「不分年齡及族群」只要經醫事人員確認，或由醫事人員執行抗原快篩結果陽性者，即可研判為確定病例，不需再做PCR。

能透過哪些管道讓醫師評估鑑定？

指揮中心目前開放「視訊醫療」、「現場看診評估」兩種管道。民眾可使用健保快易通、健康益友APP等預約視訊診療，或是前往社區篩檢站、醫療院所（含衛生所），由醫師鑑定。

在家快篩陽後，可以自行前往醫院或篩檢站請醫師診斷？

民眾在家快篩陽性後，可自行開車、騎車、步行或由家人親友接送前往醫療院所或篩檢站，但過程中不得搭乘大眾交通工具；若無法自行前往，可聯繫地方衛生單位派遣防疫計程車接送，但需自行負擔計程車費用。

醫師評估「快篩陽診斷確診」時，該配合哪些注意事項？

1. 自行快篩陽性後，於判讀陽性之檢測卡匣/檢測片，寫上檢測者姓名及檢測日期
2. 將檢測判讀後之檢測卡匣/檢測片及健保卡放在一起拍照
3. 如至診所請醫師確認，應以夾鏈袋或塑膠袋密封包好，攜帶至社區篩檢站、醫療院所（含衛生所）
4. 配合於醫師視訊或現場評估時出示判讀陽性之檢測卡匣/檢測片
5. 外出時務必佩戴口罩，請勿搭乘大眾交通工具，可自行開車、騎車、步行或家人親友接送（雙方應全程佩戴口罩）

哪些情況民眾須自行前往PCR採檢？

1. 醫事人員執行抗原快篩時，對於快篩結果判斷有疑慮時
2. 民眾自行進行家用抗原快篩試劑檢測時，「但醫師及病人對於抗原快篩陽性結果無法達成共識時」
3. 經抗原快篩陽性之確診者於「隔離治療期間有住院需求時」
4. 抗原快篩陰性但「臨床醫師懷疑為SARS-CoV-2感染之症狀時」，特別是有COVID-19重症風險因子之對象
5. 「抗原快篩陽性之第一線醫療工作人員」，必要時可於24小時內採檢以PCR複驗
6. 抗原快篩陽性亦「可至社區篩檢站進行PCR採檢」

經醫師評估確診後，誰能領藥？怎麼領藥？

並非所有確診者都需使用口服抗病毒藥物！快篩陽性民眾利用實地或遠距診療，經診斷快篩陽個案為確診者後，同時評估是否需要使用口服抗病毒藥物或其他症狀藥，若看診院所本身即為藥物配賦點，民眾即可在此領藥，若不是，可由本人或請親友代持處方箋至藥物配賦點領藥，再遵從醫師處方箋用藥即可。

另外民眾在看診前，可先確認自身是否符合領取抗病毒藥物的條件、是否為口服抗病毒藥物的適用對象。

「快篩陽診斷確診」後如何通報？

1. 民眾經醫師評估確定確診後，依留下的手機號碼或是健保投保給的手機號碼，疾管署會透過號碼「0911-514-588」傳送簡訊至確診者手機，當中附有自主回報系統網址，確診者進入連結輸入身分證號碼後六碼做驗證，就可以填報相關資料。

2. 亦可經由健保快易通APP登入「健康存摺」後，於「COVID-19疫苗接種／病毒檢測結果」功能的「明細」頁籤，查看「PCR檢測結果」，若是陽性個案，可直接點選「COVID-19確診個案自主回報系統」連結。

另外，針對防疫險理賠，《台視新聞》也整理出重點QA供民眾參考。

如何申請健康數位證明？

自行快篩陽性後，於檢驗卡匣或檢測片上寫姓名與檢測日期，再跟健保卡放在一起拍照，並經由醫師視訊看診，判別確診後，民眾就可以上傳至衛福部數位新冠病毒健康證明系統申請；此後，保戶也能利用數位證明向保險公司申請理賠。

申請確診理賠需要哪些資料？

保戶申請理賠時，必須備妥確診通知單、數位健康證明、醫師診斷書、隔離者身份證正反面影本（小孩可使用戶口名簿）、隔離者存摺封面影本（小孩若無帳戶可使用父母的）

防疫保單何時核保？

金管會表示，已經要求業者於6月30日前完成核保，也會逐週掌握保險公司。

確診、隔離可以同時請領2筆理賠嗎？

必須符合「先因陰性被匡列隔離，且在隔離期間拿到居隔通知書，接著確診」才有辦法同時領。

確診、住院日額理賠可以一起請領嗎？

可以。防疫險理賠中的匡列隔離、確診理賠是固定金額給付，但住院日額需依照累積天數予以理賠；如果確診，保單理賠項目有包含住院日額，就可以同時領到確診、住院日額理賠。

輕症居家照護可以理賠嗎？

可以。金管會表示，可依照一般住院理賠申請住院日額理賠，但前提是需要有「醫療事實」，至於有沒有用藥規定就要看各保險公司認定。

保單申請理賠的有效期限？

保單有2年時效，保險理賠在保險事故發生時，理賠條件就已達成。

發生保單爭議怎麼辦？

可撥打1988金融服務專線。

責任編輯／吳苡榛