兒童退燒冰枕、散熱貼片、退燒藥哪個效果好？破解「8常見Q&A」

隨著疫情升溫，確診人數也跟著往上攀升，除了大人外，還有許多小朋友，其中常見發燒症狀，讓父母著急不已，而一旦對病人的發燒做出不適當的處置，有時反而有幫倒忙的危險。

這些因素會影響體溫發燒標準一次看

根據國民健康署資料顯示，無論身體產熱增加或散熱不良，都會使體溫上升，例如喝很多熱水、運動、泡三溫暖、長時間曬太陽、穿太多衣服等，若要確定有沒有生病發燒，就必須避免這些因素，並靜坐休息 15 至 30 分鐘後再量體溫。

而發燒的定義為身體內部的中心體溫 ≥ 38 ℃ ，介於 37.5 O C 與 38 ℃ 之間的體溫可能正常也可能是低度發燒，必須參考前後測量的體溫與其他症狀判斷是否有發燒現象。

Ｑ1、冰枕、散熱貼片、退燒藥等各種退燒法中，哪一種效果比較好？

Ａ：過去曾經被使用的酒精擦澡，因為酒精快速揮發散熱會引起表層血管急速收縮，反而有礙散熱，所以不應作為退燒之用，其他退燒法可分為物理退燒法 ( 包括冰枕、低溫毯、貼於皮膚表面的散熱貼片 ) 與化學退燒法 ( 包括口服、肛門塞劑、注射之退燒藥 ) 兩種。

冰枕等物理退燒法只能加速散熱，並不會矯正發炎反應所引起腦部體溫定位點的異常上升現象，所以發炎性疾病不應使用冰枕等物理退燒法，而應使用可以矯正腦部體溫定位點的退燒藥。

此觀念對於代謝異常、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者特別重要，因為冰枕等物理退燒法違背腦部體溫定位點上升的事實，會大幅增加發燒生理反應所需進行的代謝作用，反而讓身體承受更多代謝負擔而有危險。衣服穿太多、中暑等體溫過高的情形，腦部體溫定位點正常而只是產熱與散熱失調，此時才可使用物理退燒法。

Ｑ2、喝很多水有沒有退燒效果？

Ａ：喝水只會增加體內水分，對於發炎性疾病引起的發燒並無退燒效果。退燒時人體必須流汗以散發體內多餘的熱量，所以如果發燒與退燒過程反覆太多次，容易因為大量流汗而導致脫水，此時才需要特別注意水分、電解質的適度補充。

Ｑ3、有沒有哪些退燒藥是小孩不可使用的？

Ａ：兒童使用阿斯匹靈 (aspirin) 可能會傷害肝臟與腦部，而導致所謂的雷氏症候群，所以阿斯匹靈不可以在 18 歲以下兒童當作退燒藥使用。阿斯匹靈的主要化學構造是水楊酸，所以含有水楊酸成分的其他退燒藥也不應使用於 18 歲以下兒童，包括各種含有水楊酸成分的口服或注射用退燒藥；目前台灣地區所上市的注射型退燒藥，主要成分都是水楊酸，都不應使用於 18 歲以下兒童。

此外，屬於 pyrazolone 衍生物的 dipyrone 、 phenylbutazone 等退燒藥，可能引起致命的白血球低下症，所有年齡都禁止使用。

（推薦閱讀：兒童確診拒吃藥怎辦？把藥吐出來還要補吃？常見QA解答）

Ｑ4、小孩用哪一種成分的退燒藥比較好？

Ａ：目前台灣地區兒童可用的退燒藥包括對乙醯氨基酚 (acetaminophen) 、異丁苯乙酸 (ibuprofen) 、 diclofenac 等，這些藥物的作用時間與退燒效果都很類似，其主要差異是可能引起的副作用種類；使用這些退燒藥都必須小心用量，任何一種退燒藥過量都不安全。

（推薦閱讀：服用普拿疼退燒、舒緩頭痛？多數人用錯時機了！小心致命）

Ｑ5、口服跟塞肛門的退燒藥有沒有什麼差別？

Ａ：口服藥物與塞肛門藥物的作用時間與退燒效果並沒有明顯差別，但建議兒童應優先使用口服製劑。若有嚴重嘔吐、小孩拒絕吃藥等情形時，才考慮使用肛門塞劑。

Ｑ6、使用乙醯氨基酚 (acetaminophen) 作為退燒藥時，有什麼需要注意的？

Ａ：乙醯氨基酚的兒童建議用量為每次每公斤 10-15 毫克，每 4-6 小時使用一次。目前台灣地區常用的乙醯氨基酚兒童劑型包括糖漿、口服錠劑等，兒童劑型與成人劑型的藥量差異極大，使用時必須注意標示並避免過量。一旦過量可能引發產生肝衰竭，其最低單一中毒劑量為每公斤 120-150 毫克。

此外，長期使用這種藥物有發生腎臟傷害的可能。本劑沒有腸胃、凝血與壓抑免疫反應等副作用，所以建議下列病患優先考慮使用本藥：

• 凝血功能異常與其他出血傾向

• 消化性潰瘍或胃腸出血等上消化道疾病

• 開刀或因其他原因身上有明顯傷口的病人

• 嚴重感染症

Ｑ7、可不可以輪流使用兩種以上退燒藥？

Ａ：醫學上未曾仔細評估混合使用兩種以上退燒藥的有效性與安全性，所以不建議常規使用。但顧及少數發炎嚴重者，使用一種退燒藥的效果可能有限，所以在不違反本建議所列的各種退燒原則下，可考慮於特殊情形下輪流使用兩種退燒藥，但原則上不建議一次同時給予兩種以上退燒藥。

Ｑ8、使用退燒藥以後如果還有發燒現象，是否表示醫師所開的退燒藥沒有效？

Ａ：事實上，各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，若疾病的過程還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事情。常見的呼吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥，其中有些病毒感染可能持續發燒達一週或甚至更久；若發燒不退，必須持續就醫尋找有無其他特殊病因，而非怪退燒藥無效。

【延伸閱讀】
．退燒藥「2用法」恐害低體溫、胃出血！正確服用時機曝短時間連續吃不會好得快
．發燒該多穿衣服or少穿？醫曝「正確答案」...多數人都錯了