唾液、鼻黏膜快篩準確度不同？ 急診醫詳解「6大差異、使用指南」
台灣COVID-19疫情自2022年第二季又升溫，面對連日本土確診個案破萬的人數，民眾擔心被匡列或確診，以及各公司行號自行要求員工定期快篩，民眾為確保自身與家人的安全，紛紛求助於大醫院做PCR採檢、或前往大型快篩站篩檢，社區藥局的實名制快篩試劑搶購熱潮又如當年口罩之亂再次湧現，就像是平安符一般買到才安心，搶不到的人在旁捶心肝。
但為了維持醫療量能給真正需要的民眾，都還是會建議一般的狀況（無接觸史，但有輕微症狀者）先自行使用快篩。目前，市售的快篩試劑主要是以棉棒採集鼻腔黏膜膜的檢體為主，但日前衛福部剛通過了一款「唾液快篩試劑—福吉美」期望達到減輕急診醫療負擔的同時能夠讓真正需要的民眾，可以更輕易地取得篩檢試劑，判讀自己是否得到新冠肺炎。
唾液快篩、鼻黏膜抗原快篩 準確度比一比
但問題就來了，唾液快篩到底準不準？費用貴不貴？以及要怎麼做？翁梓華醫師分享：
・鼻黏膜抗原快篩
因為病毒會先感染鼻腔黏膜，才逐漸擴展到其他部位，因此由鼻腔採樣容易早期發現確診，採檢時必須以長棉棒深入鼻腔底部旋轉採樣，過程中難免讓人鼻子痠痛、流鼻水、流眼淚，甚至流鼻血，但只要採樣位置精準，相較PCR檢測Ct值小於27也可驗出陽性，鼻腔採檢的檢測時間約15分鐘，目前進口價格約350元/劑，實名制價格100元/劑，而目前業主公布的靈敏度大約都落在86%-98%之間。
可以檢測出的CT值：<27
採檢所需時間：15分鐘
價格：新台幣100-350元
敏感度sensitivity：86%-98%
特異度specificity：99-100%
注意事項：有鼻塞或鼻子容易出血的人採檢時要小心
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・唾液抗原快篩（福吉美）
唾液抗原篩檢主要就是讓受檢者將口水吐入採樣漏斗再與試劑混和，檢測來說相對容易，也不易造成心理恐懼，有其方便性，但因為目前唾液快篩產品的篩檢精確度略低於鼻腔採檢，需要Ct值低於23才可能驗出陽性，需利用正確操作及使用深喉唾液才能有最精準的檢測效果，此外受檢前是否喝水、進食及口腔清潔狀態也會干擾檢測結果，唾液採檢的檢測時間約40分鐘，使用前半小時需禁食、禁菸。
可以檢測出的CT值：<23
採檢所需時間：40分鐘
價格：粗估新台幣200-400元
敏感度Sensitivity：93%
特異度Specificity：97%
注意事項：採檢前半小時須禁食禁菸
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使用唾液快篩 6步驟一次看
唾液篩檢增採檢意願 提供新選擇
COVID-19疫情持續延燒，為了保護自己和家人的健康，早期診斷並盡早給予藥物治療是最好的方法，此外唾液篩檢可以減緩受檢者的不適，有助於幼兒及年長者接受檢測的意願，既可以保護採檢醫護的安全，民眾又可自行在家採檢，在快篩試劑需求快速增加下，避免民眾繼續使用不舒適的鼻腔採檢，提供多一項檢測工具讓民眾選擇，唾液採檢勢必是接下來疫情下最重要的話題之一。期許每個人做好防疫、注意身體狀況、及時檢測治療，平安健康度過這波疫情！
（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／急診柯南．翁梓華醫師 ）
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