滑手機、看電腦造成眼睛癢、畏光、頻流淚 是這裡出狀況了！

現代人用眼過度，不論是滑手機或是上班族看電腦，因此門診常見患者自述雙眼充血乾澀，尤其用眼過度時特別嚴重，嚴重時感到眼睛內有異物感、腫脹、發癢、燒灼感、畏光、畏風、頻頻流淚或是分泌物增加有黏稠感，甚至出現短暫性視力模糊的症狀。這些都是乾眼症常見的症狀，應儘早至眼科檢查確診，以便及早治療。

生活型態與飲食變化 造成瞼板腺功能障礙

國泰綜合醫院暨內湖國泰診所眼科主治醫師杜培寧指出，乾眼症好發於50歲左右，為一種老化的表現，但近年來由於3C產品的使用增加，加上生活型態與飲食變化，使得乾眼症的年齡層開始下修，成為跨齡的常見疾病。

乾眼症由於淚液不足（缺水性）或是過度蒸發（缺脂性），使得淚液滲透壓變高並引起炎症，造成眼表損害。淚膜主要成份包含脂質（來自瞼板腺）、水（來自淚腺）以及黏液（來自結膜杯狀細胞），三者缺一不可，穩定的淚膜具備潤滑、抗菌以及提供養分等多種角色。

什麼是瞼板腺功能障礙？

杜培寧解釋，瞼板腺功能障礙（Meibomian gland dysfunction）為缺脂性乾眼症，與年齡增長有關。瞼板腺功能障礙常見特徵為終末導管的阻塞和（或）瞼板腺分泌物質或量的改變，使得淚膜喪失油脂，淚水容易揮發，眼表失去潤滑效果，引起眼部刺激發炎症狀及乾眼症。

瞼板腺可分泌瞼脂（Meibum），開口於眼瞼緣之睫毛根部附近。眨眼可幫助瞼脂的排出，因此不正確的眨眼（頻率下降或是不完全眨眼）可能導致瞼板腺分泌量下降或阻塞。瞼板腺功能障礙初期會造成瞼板腺擴大或扭曲變形，而後期則造成瞼板腺萎縮且缺失。

杜培寧進一步說明，引起瞼板腺功能障礙的危險因子，包含年老、缺乏性賀爾蒙（尤其是雄激素）、免疫疾病（如薛格連氏症候群、異位性皮膚炎）、相關皮膚疾病（酒糟鼻、脂漏性皮膚炎、慢性眼瞼炎）、隱形眼鏡使用、眼瞼刺青、砂眼、蟎蟲感染等。

透過眼表面干涉儀定量來診斷

杜培寧指出，傳統乾眼症檢查為使用試紙進行淚液分泌試驗，只能檢查淚水分泌量是否不足，但乾眼症患者高達8成伴隨瞼板腺功能障礙，因此傳統式檢查便容易低估乾眼症的發生機率，僅使用人工淚水或其他消炎藥水以期達到症狀緩解，卻無法針對瞼板腺功能障礙達到根本治療的目的。

近年來眼表面干涉儀定量測量眼表的脂質層厚度與分佈、眨眼模式及利用紅外線掃描瞼板腺的型態，達到良好的診斷效果。

雙管齊下 治療瞼板腺功能障礙

杜培寧表示，瞼板腺功能障礙治療可分保守治療，包含早晚眼瞼熱敷清潔以軟化阻塞的瞼板腺，眨眼訓練、飲食均衡，並補充Omega-3魚油與維他命ACE。藥物治療包含人工淚水、人工淚膏、自體血清眼藥水、嚴重的個案亦可口服四環黴素衍生物（如tetracycline或doxycycline）、免疫調節眼藥水，或搭配類固醇眼藥水使用。

近年來發展之熱脈動治療儀，經由眼瞼內加熱和眼瞼外的脈動式擠壓，將阻塞的瞼脂融化排出以疏通瞼板腺，恢復瞼板腺正常的瞼脂性狀與功能，根據研究指出，治療效果可達9個月至1年。

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