繼台大後　長庚也著手規劃混打研究

目前台灣已取得的新冠疫苗只有AZ和莫德納，由於剩餘疫苗到貨時間難掌握，加上病毒又不斷變種，因此2劑疫苗混打提高疫苗效力的呼聲很高。而國內除了台大醫院正在進行混打研究外，林口長庚醫院也著手規畫混打試驗。另外，國際上瑞典也發表全球第一篇研究報告，顯示出相較於打兩劑AZ，混打組的棘蛋白抗體濃度高出20倍左右，而中和抗體濃度也提高10倍，但副作用高出3成。

長庚著手規劃混打研究　「AZ+國產疫苗」試驗

近來混打疫苗呼聲高，現在國內除了台大醫院，正執行混打試驗，林口長庚醫院也著手規劃混打研究，計劃分成「AZ＋莫德納」和「AZ＋國產疫苗」兩組。由於腺病毒載體的AZ是將新冠病毒的mRNA包覆在腺病毒中，莫德納則是將信使核醣核酸包覆在奈米脂質中，兩款疫苗都是讓mRNA刺激免疫反應機轉作用類似。

至於國產疫苗是次單位蛋白質疫苗，透過棘突蛋白刺激免疫反應，和AZ機轉不同，理論上可產生更多抗體效價。推估第一劑打AZ、第二劑打國產疫苗效果會更好。

衛福部預防接種組召集人李秉穎表示，「抗體生成性如果比較好的時候，或許我們會考慮說，在特殊的情形之下去考慮混打」，北市聯醫整合醫學照護科醫師姜冠宇則表示，「如果說國外未來有諾瓦瓦克斯和別的疫苗混打，不能夠拿來類比，因為我們的抗體濃度，跟別人的不一樣」。

若國產疫苗能順利通過緊急授權，有機會成為混打生力軍之一，現在就等數據出爐。

AZ混打莫德納　抗體提高但副作用多

到底要不要混打，國際討論聲浪不斷，現在瑞典在新英格蘭醫學期刊發表全球第一篇AZ混打莫德納疫苗的研究報告，顯示相較於兩劑AZ疫苗，混打組的棘蛋白抗體濃度高出20倍左右，而中和抗體濃度也提高10倍，但發燒、疲勞等常見副作用則多出三成。

談混打憂副作用　醫師：等於被卡車撞兩次

姜冠宇說，「mRNA疫苗是第二劑比較嚴重，那AZ的話是第一劑比較嚴重，但如果你混打的話，是兩劑都很嚴重，等於說你被卡車撞兩次」。

無需等試驗結果出爐　黃立民：加緊實施混打

台大兒童醫院院長黃立民認為，根本不必等試驗結果出爐，手邊疫苗數量夠的時候，就要加緊實施混打，提高疫苗保護力才有助於防疫，不要彎不下腰一直等。

至於前台大感染科醫師林氏璧則表示，因為現在疫苗數量不足，很難全面開放混打，第一線醫護和國籍航空機組員接觸變種病毒風險高，應該先開放混打，但也質疑，「為何WHO說莫德納可以延長接種間隔，國內就採用，為何全世界都知道mRNA疫苗混打學理相近，台灣卻無法接受？」

到底該不該混打，醫界持續討論，畢竟全球疫苗短缺，各界都在找辦法讓疫苗發揮最大效能。

台北／綜合報導　責任編輯／林均