公衛專家解惑 盛行率低區域不適合快篩?

國內疫情迅速蔓延，當務之急是盡快找出社區中的潛在感染者，政府首度增設社區採檢篩檢站，透過快篩找出疑似個案，迅速圍堵疫情，也開放企業自費快篩。不過快篩可能產生偽陰性、偽陽性問題，按照指揮中心統計，在雙北熱區的快篩陽性確診率，達到七成以上，但指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞日前曾說，盛行率高的地方，快篩偽陽性機率低，而在盛行率偏低的地區快篩，偽陽性可能高達70%，將導致醫療資源浪費。

增設抗原快篩站 迅速揪出潛在感染源

本土疫情爆發短短半個月，就有超過七千人確診，指揮中心首度增設社區採檢站，各地政府也加緊腳步設立快篩站，台北市更成立機動快篩隊，希望迅速找出隱形感染者阻斷病毒傳播。不過快篩又分為抗體快篩與抗原快篩，抗體快篩主要是檢測體內有沒有病毒感染之後產生的抗體，通常用在疫情後期人員分流，現階段主要使用抗原快篩，透過檢體中的病毒蛋白找出感染者，大約15分鐘就能得知結果，但可能因為病毒量低驗不出來造成偽陰性，相較下傳統PCR核酸檢測，主要是測新冠病毒基因準確度高，但所需的時間也比較長。

傳統PCR檢驗平均得花3到4小時，5月中以來檢驗需求暴增，量能塞車，出現校正回歸個案，醫檢人員透露，PCR程序每在檢體中，加入一次樣品就要按96次，一個樣品共有三種東西，總共就得按288次，相當費時，因此林口長庚醫院增加3倍人力、24小時輪班，並透過全自動化高通量系統加速消化檢驗量。快篩能迅速找出潛在感染源，但有偽陰性、偽陽性問題，以無黨籍台北市議員林亮君的助理來說，明明快篩陰性，後來PCR結果還是陽性確診，同辦公室另一位助理吳崢卻是快篩陽性、PCR呈現陰。對此，快篩敏感度，代表測出真正陽性的機率，敏感度愈高、偽陰性比例愈低，而特異性則代表能測出真正陰性的機率，特異性愈高、偽陽性比例愈低，但實際上不只是這兩項因素，還要看不同地區的疫情盛行率。

地區疫情盛行率低 快篩偽陽性比例高

指揮中心統計，從5月21號到26號的快篩陽性確診率，台北市75%、新北市73%，反觀台中市快篩陽性確診率只有6%，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞就曾說，在盛行率偏低的區域快篩偽陽性可能高達七成。指揮中心認為，在低風險地區沒有快篩的必要，另外沒有接觸史、活動史，或症狀的人也不建議快篩，否則恐怕造成醫療資源浪費與疫情誤判，而盛行率高的區域快篩比較可能產生偽陰性，因此目前篩檢站作法是快篩和PCR同時採檢，避免漏網之魚。

根據指揮中心公布快篩處置SOP，當快篩陰性時，還是必須自我健康監測到PCR結果出爐，若PCR呈陽性則視個案狀況，居家或到醫院集中檢疫所隔離治療，若快篩呈現陽性，同樣會先安排隔離，等待PCR核酸檢測結果，陽性確診，就必須隔離治療。醫師提醒，即使快篩結果呈現陰性，在PCR報告出爐之前，都還是不能鬆懈，儘管快篩可能有偽陰性、偽陽性，但在疫情爆發的高風險地區，還是能阻斷一部份傳播鏈，達到一定的防疫效果。

記者/蔡佳珍 周宗霖  責任編輯/陳加欣