PSA升高就是攝護腺癌嗎？醫師告訴你別擔心，但也不能輕忽

林先生自從體檢發現PSA（攝護腺特異性抗原）偏高後，就開始定期追蹤，在民國100年至108年之間，PSA數值常介於4-6ng/ml（正常為4以下）之間，攝護腺超音波檢查偶爾見到黑影，但大多是正常，肛門指診也無異狀。去年定期追蹤時，PSA為7.12 ng/ml較以往高，游離與總量比例為7%（20%以下攝護腺癌機率上升），攝護腺超音波檢查有不清楚黑影，因此進行攝護腺切片，還好一切正常。

另一位59歲的陳先生，過去曾有PSA升高病史，但沒有不適症狀，就沒再追蹤了，去年底因排尿困難就醫，PSA高達271.33ng/ml，肛門指診摸到明顯腫塊，攝護腺超音波顯示攝護腺巨大且邊緣不平整，攝護腺切片為攝護腺癌，後續安排治療。

PSA指數高，並不一定就是攝護腺癌

書田診所泌尿科主任醫師周固表示，PSA是攝護腺細胞產生的一種蛋白質（醣蛋白），一般正常情況下PSA會＜4ng/ml，研究指出當PSA介於 4-10ng/ml時，有25%有攝護腺癌；PSA＞10ng/ml有50%有攝護腺癌。但攝護腺切片確診為攝護腺癌者，有15%的PSA＜4ng/ml。對於有攝護腺癌家族史者，當PSA＞2.5ng/ml就應特別注意並追蹤。

PSA升高一定是罹癌？周固指出，除了攝護腺癌PSA會升高以外，還有許多因素會影響PSA數值，如：年齡、攝護腺大小，當攝護腺肥大程度已引起症狀者，通常會升高，還有尿路感染、攝護腺炎，攝護腺發炎使得攝護腺細胞受損害導致PSA上升，通常在治療後PSA會逐漸降低，甚至恢復正常數值；另外還有射精、攝護腺受傷，會陰部遭撞擊、騎車等，甚至接受內視鏡檢查及手術等等。

PSA數質異常時，最好進行相關檢查

攝護腺癌有無上身，不能只看PSA！當發生PSA數質異常時，最好進行相關檢查，肛門指診以了解攝護腺大小、有無壓痛及硬塊；攝護腺超音波或磁振造影，可以辨認攝護腺大小、變化及邊緣狀況；攝護腺切片，透過針刺切片檢查是否有癌細胞，但切片沒有，不代表一定沒有，仍要積極追蹤。攝護腺癌早期發現5年存活率接近100％，但已有轉移擴散，五年存活率降至30％，因此早期發現造期治療相當重要。

周固提醒，近年來民眾健康意識上升，許多人都有定期健檢的習慣，當檢查發現PSA升高時應找泌尿科醫師進行相關檢查，確認是否有異，一切正常建議仍須積極定期追蹤。倘有攝護腺癌家族史者，當PSA＞2.5ng/ml就應特別注意並追蹤變化。

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