甲狀腺囊腫手術後仍可能會復發！ 哪一種治療方式適合你？

50歲的李女士，因脖子左邊有一個明顯的腫塊，且吞嚥時有異物感，故至醫院就診。以前在外院追蹤檢查時都是良性的甲狀腺囊腫，且外院的醫師有用細針抽吸過，抽出液體後腫塊會消失幾天，但後來腫塊又會開始慢慢變大回原本的大小。過去有醫師建議開刀治療，可是李女士並不想，經再次檢查後，醫師提出可以使用「超音波導引下經皮酒精注射治療」，不需要開刀或住院就可以做治療。

甲狀腺囊腫初期無症狀　吞嚥困難、疼痛才發現

奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉美成表示，甲狀腺囊腫，俗稱「甲狀腺水泡」，是甲狀腺結節的一種，但是其中結節的組成以液體為主。然而，甲狀腺囊腫通常是沒有什麼症狀的，除非囊腫已經大到外觀上看得出來且發生吞嚥困難、疼痛等問題才會發現，而甲狀腺囊腫多為良性，也有部分的囊腫有可能會出現惡性的細胞。

囊腫剛開始是因為一些不明原因造成出血，導致囊腫突然變大、有時也會伴隨著脖子疼痛，而疼痛大約一到兩個星期後會漸漸消失，脖子腫大可能會一直持續，也可能稍微變小一些；甲狀腺囊腫大約有60至90%的病人會在抽出液體後又復發回原本囊腫大小。

反覆出現甲狀腺囊腫　現行有2種治療選擇

 美國甲狀腺學會建議，反覆出現的甲狀腺囊腫的病人，可以選擇「開刀」或是「酒精注射治療」，根據研究顯示，有高達85%的病人平均接受兩次的酒精注射治療後不再復發。

葉美成說，「超音波導引下經皮酒精注射治療」的過程是，在超音波導引下，經由表皮用細針先將甲狀腺囊腫裡的液體抽出，注射高濃度酒精進入囊腫內數分鐘後，破壞囊腫內微血管再將酒精抽出，過程大約一個小時，治療結束後觀察三十分鐘至一小時即可回家，不需要住院。

酒精過敏不適用 　治療短暫副作用會恢復 

但是對於酒精過敏的人不適合這個治療，葉美成補充，其他症狀可能會有頭暈不適、畏寒、發燒或疼痛等症狀，少部分的人出現暫時發燒、畏寒或是神經受損的狀況，大部分都會恢復。而甲狀腺結節組成如果是以固體為主的也不適合酒精注射治療，建議可以考慮開刀或甲狀腺結節射頻消融微創手術(Thyroid RFA)。

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