減重時，很多人習慣用身體質量指數（BMI）判斷自己是否肥胖，只要數值落在正常範圍，就認為健康沒有問題；然而，BMI正常不代表體脂一定正常，也可能忽略腹部脂肪堆積的問題。
一項刊登於《自然》（Nature）期刊的國際研究，分析英國、美國、中國及西班牙共844,108名成人資料發現，單靠BMI判斷肥胖，可能低估部分人的肥胖程度，也可能高估另一些人的肥胖情況，提醒評估肥胖不能只看體重。
BMI有什麼盲點？無法分辨脂肪與肌肉
BMI是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方計算，雖然簡單方便，也是常見的肥胖篩檢工具，但無法區分身體的脂肪與肌肉比例，也無法判斷脂肪集中在哪個部位。
例如，肌肉量較高的人，BMI可能偏高，卻不代表體脂過多；相反地，有些人BMI看似正常，卻可能有腹部脂肪堆積、肌肉量不足等問題，增加代謝異常風險。
研究發現，單靠BMI判斷，約有5.2%至8.6%的受試者被低估肥胖程度，另有1.2%至3.1%的人被高估；研究團隊認為，除了BMI，還應搭配腰圍及腰圍身高比，才能更完整評估身體脂肪分布。
腰圍比體重更重要？小心腹部脂肪堆積
為什麼腰圍是重要指標？因為腹部脂肪過多，尤其是內臟脂肪堆積，與第二型糖尿病、心血管疾病及代謝異常有關。
英國研究資料顯示，若只用BMI評估，肥胖比例為24%；加入腰圍等測量條件後，比例則增加至27.3%，顯示部分肥胖者可能因BMI未達標準而被忽略。
除了測量腰圍，也可以計算腰圍身高比，將腰圍除以身高，成人一般建議維持在0.5以下，也就是腰圍最好不要超過身高的一半；例如身高160公分，腰圍應盡量控制在80公分以下，這是健康篩檢參考值，不能單獨作為肥胖診斷標準。
肥胖不只看數字！還要評估器官功能
研究也提出臨床肥胖（clinical obesity）與臨床前期肥胖（preclinical obesity）的概念，臨床肥胖是指體脂過多已影響器官功能，或造成日常活動受限；臨床前期肥胖則是已有過多脂肪，但器官功能尚未受到明顯影響，未來仍可能增加健康風險。
因此，評估肥胖不能只看BMI或腰圍，還應搭配血壓、血糖、血脂、病史及器官功能等檢查，才能了解肥胖是否已經影響健康。
想管理體重，除了定期測量體重，也應留意腰圍變化，並透過均衡飲食、規律運動及肌力訓練，減少脂肪、維持肌肉量；別讓BMI成為唯一的健康標準，體重正常不代表沒有肥胖風險，真正重要的是身體組成及代謝健康。
（記者李政純、圖片來源：motionelements）
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